دکتر ناصر ملک پور
رژیم غذایی بعد از جراحی چاقی

رژیم غذایی بعد از جراحی چاقی از روز اول تا یک ماه

چقدر با اهمیت رژیم غذایی بعد از جراحی چاقی آشنایی دارید؟ پاسخ به این پرسش برای افرادی که به تازگی جراحی چاقی و اسلیو معده انجام داده اند و یا تصمیم به این جراحی دارند بسیار مهم است. اسلیو معده از جمله جراحی های بسیار مهمی است که نیاز به رعایت نکات زیادی از جمله رژیم غذایی دارد. در ادامه این نوشتار به بررسی رژیم غذایی مناسب پس از جراحی چاقی و اسلیو معده خواهیم پرداخت. با ما همراه باشید.

رژیم-غذایی-اسلیو-معده

اهمیت رژیم غذایی بعد از جراحی چاقی

رعایت رژیم غذایی بعد از جراحی چاقی یکی از نکات بسیار مهم این عمل است که نباید نسبت به آن بی توجه بود. اگر با جراحی چاقی آشنایی داشته باشید می دانید که عمل اسلیو معده نوعی جراحی چاقی می باشد و راه حلی بسیار مناسبی برای کاهش وزن و لاغری است.
ساختار این عمل به گونه ای است که پزشکان با استفاده از لاپاراسکوپی حدود یک چهارم از معده را کاهش داده و به این طریق موجب لاغری وی می شوند. در چنین شرایطی فرد نسبت به گذشته زودتر احساس سیری خواهد کرد و میزان غذای مصرفی او نیز کاهش قابل توجه ای می یابد.


رژیم غذایی بعد از جراحی چاقی یکی از مراقبت های این متد لاغری است. همان گونه که می دانید مراقبت های قبل و بعد درمان بسیار اهمیت دارند و نباید در راستای رعایت آن ها سهل انگاری کرد.
در این زمینه بایستی از غذاهایی استفاده کنید که به هیچ مضر نبوده و برای بدن شما مفید هستند. آشنایی با غذاهای ممنوعه می تواند در این راستا به شما کمک های شایانی نماید تا در نهایت به نتایج موردانتظار خود دست یابید.

رژیم غذایی بعد از عمل اسلیو معده

در این بخش از نوشتار قصد داریم به بررسی رفتارهای غذایی بپردازیم که توجه به آن ها پس از انجام جراحی اسلیو معده ضروری است. شما باید تغییرات ویژه ای را در رفتارهای بدغذایی خود ایجاد کنید. نکات بسیار مهمی وجود دارند که نباید به سادگی از کنار آن ها عبور کرد. این نکات شامل موارد زیر می شوند.

● وعده های غذایی خود را کوچک کرده و به جای سه وعده غذایی بزرگ از 4 تا 6 وعده غذایی کوچک طی روز استفاده کنید.
● در خوردن غذا عجله نکنید و به آرامی غذا بخورید.
● زمانی که احساس سیری داشتید غذا خوردن را متوقف کنید.
● حتما غذاهای پروتئین دار را در رژیم غذایی بعد از جراحی چاقی قرار دهید.
● به هیچ عنوان استرس و بی حوصلگی را دلیلی برای غذاخوردن ندانید.
● طی روز حداقل یک و نیم لیتر مایعات بنوشید.
● به دلیل احتمال ایجاد استفراغ توصیه داریم 15 الی 30 دقیقه بعد از غذا مایعات ننوشید.

غذاهای ممنوعه بعد از جراحی چاقی

حذف غذاهای ممنوعه در رژیم غذایی بعد از جراحی چاقی الزامی است. این غذاها می توانند مجددا موجب چاقی شما شوند؛ بنابراین لازم است آن ها را مصرف نکنید.

به طور کلی موادغذایی ممنوعه پس از جراحی اسلیو معده موارد زیر را در بر می گیرند.

غذاهای خشک و سفت
غذاهایی که کالری بسیار بالایی دارند اعم از میلک شیر، شکلات، کیک و بستنی
نوشابه و دیگر نوشیدنی های گازدار
غذاهایی که قندخون را افزایش می دهند مانند سیب زمینی، نان و برنج
غذاهایی که موجب نفخ معده می شوند مانند لوبیا

رژیم غذایی بعد از جراحی چاقی

باید بدانیدکه رژیم غذایی بعد از جراحی چاقی منجر به پایداری وزن شما خواهد شد. رعایت این رژیم ها در بازه های زمانی مختلف بعد از عمل اسلیو معده بسیار مهم است. پرسشی که مطرح می گردد این است که این بازه زمانی به چه صورت است؟ بازه های زمانی که بایستی در آن ها رژیم غذایی را رعایت کنید به صورت زیر هستند.

رژیم غذایی 10 اول بعد از اسلیو معده و بای پس معده

بیشتر جراح اسلیو معده در تهران مصرف مایعات زیاد در این بازه زمانی تجویز می نمایند تا به این طریق بتوانید از بروز برخی مشکلات جلوگیری کنید. این مشکلات شامل انسداد روده، کم آبی بدن، نشتی معده، اسهال و یبوست می شوند که می توانند هر فردی را اذیت کنند.

رعایت نکات زیر در این بازه زمانی می تواند به شما کمک های شایانی نماید.

رژیم-غذایی-هفته-اول-اسلیو-معده

مرحله اول: در ۲۴ ساعت بعد از جراحی مایعات شفاف مثل آب یا چایی کم رنگ بنوشید.
مرحله دوم: بمدت ۱۰ تا ۱۵ روز بعد از جراحی بصورت مایع کامل بشرح ذیل خواهد بود:

  • نصف پیمانه پودر پپتامن (موجود در اکثر داروخانه ها) در ۵۰ سی سی آب به طور کامل حل شده و جرعه جرعه با استفاده از قاشق میل شود (دو بار در روز)
  • نصف ساشه پودر پیور پروتئین وی (موجود در اکثر داروخانه ها) در ۵۰ سی سی آب به طور کامل حل شده جرعه جرعه با قاشق میل شود (دو بار در روز)
  • ۱۰۰سی سی شیرکم چرب (ترجیحا فاقد لاکتوز ) و یا شیر سویا و یا شیر بادام (دو بار در روز)
  • ۵۰ سی سی (یک چهارم لیوان)آبگوشت یا اب مرغ بدون چربی بدون ادویه و رب ویاسوپ مرغ و سبزیجات کاملا صاف شده (همراه با کمی نمک یا زردچوبه) دو بار در روز برای گرفتن چربی میتوانید یک ملاقه فلزی حاوی یخ را روی سوپ صاف شده و یا آب گوشت داغ بکشید تا چربی گرفته شود.
  • ژله رژیمی (بدون قند) یک قاشق غذاخوری دو بار در روز
  • ۵۰ سی سی دوغ خانگی کم نمک تهیه شده با ماست کم چرب دو بار در روز

علاوه بر موارد ذکر شده روزانه ۲ تا ۲/۵ لیتر مایعات دیگر مثل اب و چای کمرنگ یا مایعات بدون کافئین مصرف شود.
توجه:

  • مایعات به صورت جرعه جرعه و یا با استفاده از قاشق و به آرامی مصرف شوند.
  • به جز موارد یک و دو ( پپتامن و پروتئین وی) که مصرف آنها جهت تامین پروتئین مورد نیاز بدن ضروری می باشند سایر گزینه ها بسته به سلیقه و تحمل بیمار میتوانند با یکدیگر جایگزین شوند.
  • نوشیدنی های مصرفی ترجیحا هم دمای اتاق باشند.
  • به مایعات مصرفی قند یا شکر و عسل اضافه نشود به خصوص در جراحی بایپس.
  • از مصرف هرگونه نوشیدنی قنددار، گازدار و کافئین دار مانند آبمیوههای طبیعی و صنعتی، چای پرنگ و قهوه کافئین دار، دوغهای گازدار صنعتی، نوشابه و ماءالشعیر اجتناب شود
  • در صورت ایجاد حس پری، اتساع شکم، ریفلاکس یا بروز تهوع حجم غذای دریافتی را کاهش دهید یا برای مدتی از خوردن اجتناب کنید
  • رنگ اولین ادرار صبحگاهی نشانه خوبی برای وضعیت آب دریافتی میباشد. در صورت تیرگی رنگ ادرار مصرف آب و مایعات را افزایش دهید.

رژیم غذایی ماه اول بعد از اسلیو معده و بای پس

پس از یک ماه می توانید از غذاهای جامد نیز استفاده کنید. مصرف غذاهای زیر در رژیم غذایی بعد از جراحی چاقی ممانعتی ندارد.

مرحله سوم: بمدت سه تا چهار هفته
نوع رژیم: مایعات و غذاهای پوره شده  
در این مدت تمامی غذاهای مصرفی باید به شکل کاملا نرم و یا میکس شده باشند.

  • وعده اول: املت (تخم مرغ خرما یا تخم مرغ گوجه فرنگی) ۲ تا ۳ قاشق غذاخوری (خرما و گوجه فرنگی به شکل بدون پوست و کاملا پوره شده استفاده شوند)
  • وعده دوم: دو پیمانه پودر پپتامن در یک سوم لیوان آب یا شیر کم چرب (ترجیحا فاقد لاکتوز)
  • در صورت عدم تحمل شیر و بروز مشکلات گوارشی مانند نفخ و اسهال از شیرهای غیرلبنی مانند شیر بادام، فندق یا سویا استفاده شود. 
  • وعده سوم: هر نوع میوه کاملا پوست گرفته شده و پوره شده ۳ قاشق غذاخوری + یک قاشق مرباخوری کره بادام زمینی بدون نمک و شکر (غیر کرانچی)
  • کره بادام زمینی به شکل بسته بندی شده و کارخانهای تهیه فرمایید و از مصرف موارد باز و فلهای به دلیل وجود آلودگی میکروبی خودداری فرمائید.
  • وعده چهارم: گوشت بدون چربی و یا سینه مرغ و یا ماهی به صورت آبپز شده و کاملا پوره شده ۲تا ۳ قاشق غذاخوری معادل ۶۰-۹۰گرم
  • میتوانید از ترکیب ماست، آبلیمو تازه، یک قاشق مرباخوری روغن زیتون و مقدار بسیار کم پودر نعناع به عنوان سس جهت پوره کردن و طعم دار کردن استفاده کنید.
  • وعده پنجم: ماست ایسلندی ۲ قاشق غذاخوری
  • وعده ششم: سبزیجات پخته و کاملا پوره شده شامل کلم بروکلی، هویج، کدوسبز 2 قاشق غذاخوری
  • میتوانید از ترکیب ماست، آبلیمو تازه، یک قاشق مرباخوری روغن زیتون و مقدار بسیار کم پودر نعناع به عنوان سس استفاده کنید.
  • وعده هفتم: پوره حبوبات (لوبیا چینی یا لوبیا قرمز) 2۲ تا ۳ قاشق غذاخوری
  • وعده هشتم: یک ساشه پودر پیور پروتئین و یا نصف پیمانه پودر پروتئین ایزو وی در یک سوم لیوان آب یا شیر کم چرب (لزومی به رقیق شدن کامل پودر نمی‌باشد.)

جهت گرفتن نفخ حبوبات سه ساعت قبل پختن آنها را در آب داغ قرار داده و هر یک ساعت آب آن را تعویض کنید.

توجه:

  • در این دوره از مصرف برنج، نان، ماکارونی و رشته اجتناب شود.
  • هر وعده غذایی به آرامی و در طی 30-20 دقیقه میل شود.
  • وعدههای غذایی به فاصله دو ساعت از یکدیگر مصرف شوند.
  • روزانه باید حدود۲.تا ۲/۵لیتر مایعات شامل آب یا چای بسیار کم رنگ یا بدون کافئین مصرف شود. از این مقدار مایعات ترجیجا یک لیوان آب در طول ساعات خواب شبانه مصرف شود.
  • مایعات باید به آهستگی و جرعه جرعه و بدون استفاده از نی مصرف شوند. بنابراین باید همیشه و در همه جا یک بطری آب به همراه خود داشته باشید
  • از مصرف هرگونه نوشیدنی قنددار، گازدار و کافئین دار مانند آبمیوههای طبیعی و صنعتی، چای و قهوه کافئین دار، دوغ صنعتی، نوشابه، ماءالشعیر (چه ساده و چه طعم دار) و مشروبات الکلی جدا خودداری شود.
  • به مایعات مصرفی قند یا شکر و عسل اضافه نشود به خصوص در جراحی بای پس. جهت طعم دار کردن آب و مایعات میتوانید از شیرین کنندههای مصنوعی مانند استویا و یا سوکرالوز به همراه چند قطره آب لیمو تازه استقاده کنید.
  • از ۳۰دقیقه قبل تا ۳۰دقیقه بعد از غذا از نوشیدن مایعات اجتناب کنید
  • در صورت ایجاد حس پری، اتساع شکم، رفلاکس یا بروز تهوع  مقدار غذای دریافتی در هر وعده را کاهش دهید

دو ماه پس از اسلیو معده بدن شما در حالت تعادل قرار خواهد گرفت. شما با انتخاب بهترین جراح چاقی در تهران همچون دکتر ملک پور می توانید به اطلاعات دقیقی درباره رژیم غذایی مخصوص به خود در این زمان دست یابید.

نکته! مصرف سبزیجات و پروتئین در این بازه زمانی اثرات مثبت بسیار زیادی بر بهبود سریع تر شما دارد.

رژیم غذایی بعد از جراحی اسلیو معده در چند فاز

پس از جراحی، جراح یا یک متخصص تغذیه در مورد رژیم غذایی بعد از جراحی اسلیو معده به شما آموزش می‌دهد و همچنین نوع غذا و مقدار غذایی که باید در هر وعده غذایی بخورید را توضیح خواهند داد. پیروی دقیق از رژیم غذایی به شما کمک می کند تا بدون هیچ گونه عارضه ای بهبود یافته و وزن خود را با خیال راحت کاهش دهید.

اگر تحت عمل جراحی معده قرار گرفته اید، باید از پنج مرحله رژیم غذایی عبور کنید که عبارتند از:

  • مایعات شفاف
  • غذاهای پوره شده
  • غذاهای نرم
  • رژیم غذایی مغذی غنی از پروتئین

در هر مرحله تقریباً یک هفته وقت خواهید گذاشت. به یاد داشته باشید، مراحل را نمی توان نادیده گرفت.

هفته ۱ (فاز ۱) – مایعات

پس از جراحی اسلیو معده، همان رژیم مایعات شفافی را که دو روز قبل از جراحی شروع کرده بودید، دنبال خواهید کرد. در نتیجه، بدن شما زمان بیشتری برای بهبودی خواهد داشت و همچنین به شما کمک می کند تا از عوارض بعد از عمل مانند اسهال، یبوست و کم آبی جلوگیری کنید.

ممکن است فکر کنید رعایت یک رژیم غذایی مایعات دشوار خواهد بود، اما بسیاری از افرادی که تحت عمل جراحی اسلیو معده قرار گرفته‌اند گزارش می‌دهند که بلافاصله پس از جراحی هوس غذایی کمی احساس می‌کنند یا اصلاً هوس نمی‌کنند.

برای به حداقل رساندن حالت تهوع، توصیه می شود با نوشیدن جرعه هایی از مایعات شروع کنید. با گذشت زمان می توانید به تدریج مقدار آن را افزایش دهید. برای جلوگیری از کم آبی، ممکن است لازم باشد مایعات شفاف بیشتری بنوشید (حداقل ۲ لیتر در روز).

مایعات می توانند شامل موارد زیر باشند:

  • آب
  • قهوه یا چای بدون کافئین (که شامل گیاهان، میوه و سبز است.)
  • یک آبگوشت تهیه شده از مرغ، گوشت گاو یا سبزیجات
  • آب میوه های رقیق شده
  • نوشیدنی های بدون قند و کدو حلوایی رقیق شده
  • جراحی اسلیو معده

هفته ۲ (فاز ۲) – مایعات کامل

شما در هفته دوم پس از جراحی وارد فاز ۲ خواهید شد. ممکن است لازم باشد با نوشیدن مایعات یا مایعات پر پروتئین غنی تر ادامه دهید. حتی اگر اشتهای شما افزایش یابد، سیستم گوارش شما هنوز برای مقابله با مواد جامد تکامل نیافته است. شما باید خود را با طیف وسیعی از مایعات تغذیه و هیدراته کنید.

همراه با مایعات شفاف، می توانید مایعات کامل زیر را داشته باشید:

  • شیر کم چرب. شکلات کم کالری می‌تواند به شیر اضافه شود تا خوشمزه تر شود.
  • اسموتی هایی که در خانه درست می شوند.
  • نوشیدنی ها و شیک ها به شما در کاهش وزن کمک می کنند.
  • نوشیدنی های تهیه شده با ماست.
  • سوپ های نرم حاوی خامه، گوجه فرنگی، مرغ.
  • ماست یونانی ساده یا ماست منجمد بدون چربی و بدون قند.
  • شربت بدون شکر

همچنان باید از مصرف کافئین، نوشیدنی های شیرین و گازدار خودداری کرد.

همچنین باید از غذاهای زیر اجتناب کنید:

  • غذاهای غنی از قند
  • غذاهای پرچرب مانند ماست با شیر کامل
  • غذاهایی حاوی مواد جامد

هفته ۳ (فاز ۳) – غذاهای پوره شده

می توانید از پایان هفته دوم و ابتدای هفته سوم، غذاهای ساده و پوره شده را به رژیم غذایی روزانه خود اضافه کنید. بدن شما هر روز به ۶۰ گرم پروتئین نیاز دارد، بنابراین افزودن مواد غذایی پروتئینی به هر وعده غذایی را شروع کنید.

نباید هیچ تکه جامدی از غذا در مخلوط غذایی وجود داشته باشد. باید مانند یک خمیر غلیظ یا مایع غلیظ باشد. وقتی غذا را با هم مخلوط می کنید، می توانید شیر اضافه کنید، اما دقت کنید که گلوله گلوله نشود.

این مدت، ممکن است برای شما دشوار باشد. به آرامی در وعده های کوچک، ۳ تا ۶ بار در روز غذا بخورید. مصرف چهار تا شش قاشق غذاخوری در هر وعده غذایی توصیه می شود. غذاهایی که باعث ایجاد گاز، نفخ یا اسهال می شوند را شناسایی کرده و از آن اجتناب کنید.

به محض اینکه بتوانید غذاهای پوره شده را کنترل کنید، می توانید از مکمل های ویتامین و مواد معدنی برای جلوگیری از کمبودهای تغذیه ای استفاده کنید.

غذاهای پوره شده می تواند شامل موارد زیر باشد:

  • میوه های له شده (موز، آووکادو و مراقب محتوای شکر باشید!)
  • مخلوط ماهی بخار پز و کنسرو ماهی تن یا سالمون
  • پوره سیب زمینی شیرین
  • پنیر کوتیج کم چرب
  • شکل مایع سوپ گوشت یا مرغ
  • سبزیجات پخته شده نرم
  • تخم مرغ نرم
  • گوشت چرخ کرده

برای مخلوط کردن غذاهای جامد می توانید از آب، شیر بدون چربی، آب میوه بدون شکر یا آبگوشت استفاده کنید.

غذاهایی که باید اجتناب کرد:

  • غذاهای غنی از نشاسته مانند ماکارونی، برنج و نان.
  • سبزیجات خام مانند بروکلی، جوانه ها و سبزیجات سبز برگ.
  • غذاهای چرب.
  • غذای تند.

هفته ۴ (فاز ۴) – غذاهای نرم

هنگامی که وارد هفته چهارم می شوید و اگر پزشکتان تأیید کرد، می توانید غذاهای نرم خاصی را به رژیم غذایی خود اضافه کنید. در غیر این صورت باید غذاهای پوره شده را برای هفته های بعد ادامه دهید.

این غذاهای نرم باید کوچک، جویدنی آسان و حاوی تکه های غذای قابل هضم باشند. یک وعده غذایی کوچک را می توان ۳ تا ۵ بار در روز میل کرد. توصیه می شود هر وعده غذایی حاوی یک سوم تا نصف فنجان غذا باشد. قبل از قورت دادن، هر لقمه را کاملا بجوید تا زمانی که غذا پوره شود. ممکن است بتوانید در این زمان نوشیدنی های کافئین دار مصرف کنید اما فراموش نکنید که در حد اعتدال!

غذاهای نرمی که باید در برنامه غذایی روزانه خود بگنجانید:

  • گوشت خوب پخته شده
  • ماهی نرم یا ماهی پرک
  • گوشت چرخ کرده بدون چربی
  • سبزیجات درست پخته شده (پوست آن را جدا کنید)
  • پنیر کوتیج و پنیر کم چرب
  • تخم مرغ
  • سوپ
  • میوه های نرم کنسرو شده یا تازه بدون پوست و دانه
  • سیب زمینی های شیرین
  • برنج
  • غلات پخته و کم قند

از غذاهایی که هضم آنها سخت است، مانند سبزیجات سفت، آجیل، سیب زمینی سفید و غیره خودداری کنید.

هفته ۵ و بعد از آن – رژیم غذایی سالم

به طور معمول، شما می توانید تا پایان هفته پنجم غذای جامد بخورید. همانطور که برنامه غذایی سالم تری ایجاد می کنید، می توانید از آن به عنوان یک الگوی کلی برای تغذیه سالم برای بقیه عمر خود استفاده کنید.

رژیم غذایی جدیدی که دنبال می کنید باید حاوی چربی کم، کالری کم و کنترل آن باشد. علاوه بر این، از تیم متخصصان چاقی خود حمایت و مشاوره در مورد رژیم غذایی خود دریافت خواهید کرد.

غذاهای جدید را به آرامی شروع کنید و نحوه واکنش بدنتان به آن‌ها را ارزیابی کنید. سعی کنید از غذاهای با کالری خالی اجتناب کنید زیرا ممکن است حاوی ارزش غذایی نباشند. در عوض، یک برنامه غذایی سالم شامل سه وعده غذایی کوچک در طول روز و میان وعده های محدود را حفظ کنید.

با توجه به میزان تحمل شما نسبت به غذاهای جامد، تعداد و تعداد وعده های غذایی می تواند متفاوت باشد. حتما گزینه های خود را با متخصص تغذیه در میان بگذارید.

خود را همیشه هیدراته نگه دارید.

غذاهای رژیمی سالم عبارتند از:

  • گوشت بدون چربی، مرغ
  • ماهی
  • لبنیات کم چرب
  • سبزیجات و میوه های پخته یا خام
  • غلات کامل

غذاهای اضافی که باید از آن اجتناب کنید عبارتند از:

  • غذاها و نوشیدنی های پر کالری
  • نوشیدنی ها و شیرینی ها
  • غذاهای سرخ شده و تند

برای رسیدن به اهداف کاهش وزن و حفظ آن، باید یک رژیم غذایی سالم، غنی از پروتئین، کم چربی و متعادل را تا پایان عمر خود حفظ کنید.

نکات رژیم غذایی طولانی مدت بعد از اسلیو معده

  • هر روز یک برنامه سه وعده غذایی داشته باشید.
  • غذای پروتئینی باید اولین چیزی باشد که در هر وعده غذایی می خورید.
  • اگر پزشک چاقی شما به شما دستور داده است که روزانه یک مکمل ویتامین و مواد معدنی مصرف کنید، باید یک قرص در روز مصرف کنید. شما همچنین ممکن است نیاز به تزریق ویتامین B12 (1 میلی گرم) هر 3 ماه یک بار داشته باشید.
  • آهسته غذا بخورید و بعد از جویدن کامل غذا را قورت دهید. اگر غذا به طور کامل جویده شود، بلع و هضم آن آسان تر است.
  • وعده های غذایی خود را مرتب کنید تا از وسوسه خوردن غذاهای ناسالم جلوگیری کنید.
  • آب بیشتری بنوشید و مقداری آب را در نزدیکی خود نگه دارید.
  • بین وعده های غذایی، زمانی که احساس گرسنگی می کنید، سعی کنید ابتدا یک نوشیدنی مصرف کنید. این کار به این دلیل است که گاهی بدن شما گرسنگی را با تشنگی اشتباه می‌گیرد. اگر هنوز احساس گرسنگی می کنید، یک میان وعده کوچک میوه تازه یا ماست کم چرب بخورید.

کلام آخر

براساس مطالبی که بیان شد می توان به این نتیجه دست یافت که رژیم غذایی بعد از جراحی چاقی بسیار اهمیت دارد. در این بازه زمانی بایستی از مایعات، نوشیدنی ها و مواد غذایی خاصی استفاده کنید که اثرات منفی و بدی بر روی بدن شما ندارند. در این مقاله رژیم غذایی هفته به هفته پس از عمل اسلیو معده آورده شده است، امیدواریم مطالعه این مطلب برای شما مفید باشد.

مطالب مرتبط
دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *